9,5% : c’est la part des femmes qui avait recours à des méthodes dites « naturelles » de contraception en 2013, selon une étude menée par l’Inserm et l’Ined et publiée en mai. C’est 3,4% de plus que l’année précédente. Entre temps, la pilule, qui reste tout de même la première méthode de contraception des Françaises, a fait l’objet d’une désaffection après la polémique autour des pilules de 3e et 4e génération. Une femme sur cinq a changé de mode de contraception.
Parmi elles, certaines ont préféré au stérilet ou au préservatif ce qu’on appelle « les méthodes naturelles ». Il y en a deux : le retrait et la planification. Dans ce deuxième cas, il s’agit de cibler les rapports sexuels en dehors de la période d’ovulation, où la probabilité de tomber enceinte est la plus forte. Une méthode qui se fie soit au calendrier, en vertu de la bonne vieille méthode Ogino (calcul des jours féconds en fonction de la date des dernières règles et de la longueur des cycles), soit aux symptômes de l’ovulation (température, consistance des sécrétions, position du col de l’utérus). Problème : cette méthode naturelle est loin d’être totalement fiable, ni adaptée à toutes les femmes. Démonstration.
Statistiquement beaucoup moins fiable
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les méthodes de contraception naturelle seraient extrêmement efficaces (96% d’efficacité pour le retrait, 97% pour la planification). Mais attention : ces chiffres sont purement théoriques. Ils partent du principe que la méthode de contraception naturelle employée est correctement appliquée. Ce qui est loin d’être le cas : les aléas de l’utilisation font chuter le taux d’efficacité à environ 75%. Statistiquement, une femme qui a recours à une méthode naturelle a donc une chance sur quatre de tomber enceinte lors de la première année d’utilisation.
Pourquoi ? Parce que certaines des méthodes naturelles sont très aléatoires : la méthode Ogino part du principe que l’ovulation est prévisible, ce qui n’est pas toujours le cas, même chez les femmes dont le cycle est régulier. Même constat pour la méthode de la température (surveiller sa température pour connaître sa période de fécondité, NDLR) : la fièvre, un médicament ou encore une nuit trop courte peut faire varier la température du corps, et fausser les calculs.
Quant au coït interrompu, il s’agit selon l’OMS de « l’une des méthodes les moins efficaces, parce que le bon moment pour le retrait est souvent difficile à déterminer ». « Même avec la pilule, le risque 0 n’existe pas », nuance cependant Nathalie Bajos, directrice de recherche à l’Inserm et coresponsable de l’enquête « Fécond ».
Elle ne convient pas à tout le monde
« Si une grossesse est totalement inacceptable pour vous, alors vous ne devriez pas utiliser cette méthode » : sur son site, Clearblue met en garde les utilisatrices de son « moniteur de contraception », un boîtier qui calcule les jours « à risque » grâce à des tests urinaires. Un outil réservé selon la firme « aux couples ayant une relation stable » qui peuvent assumer une grossesse imprévue. Le gynécologue Bernard Hédon confirme : « Beaucoup de couples suivent ces méthodes naturelles pour espacer les naissances. […] C’est donc une méthode adaptée aux femmes qui seront prêtes à être enceintes », analysait-il en février 2013.
Les méthodes naturelles supposant aussi de bien connaître son corps et son partenaire, elles sont « peu répandues chez les jeunes filles », ajoute Véronique Séhier, coprésidente du Planning Familial. Pour elle, l’important, c’est que les méthodes naturelles soit choisies en connaissance de cause : « quel que soit le moyen de contraception, les femmes doivent être informées sur les risques « , défend-t-elle. « Si une femme trouve que la méthode naturelle lui convient bien, alors il faut respecter son choix. »
Elle n’est pas moins contraignante que la pilule
Avaler un contraceptif tous les jours à heure fixe : pour certaines femmes, la pilule, en plus de provoquer des effets indésirables, est beaucoup trop contraignante. Mais certaines méthodes naturelles nécessitent elles aussi une autodiscipline de fer : la méthode des températures implique par exemple de devoir prendre sa température quotidiennement le matin au lever, toujours à la même heure et avec le même thermomètre. Une contrainte pas forcément compatible avec une vie active.
Il faut aussi que le couple soit prêt à mettre sa vie sexuelle entre parenthèses pendant la période d’ovulation : la méthode naturelle « peut aussi peser sur la vie sexuelle puisque le rythme des rapports sera dicté en fonction de cette fameuse ‘fenêtre fertile’, à moins d’utiliser le préservatif », peut-on ainsi lire dans un article de « Planète Santé » publié sur Slate.
Elle est souvent choisie par défaut
Le constat de l’étude menée par l’Inserm et l’Ined est sans appel : les femmes ne sont pas égales face à la contraception. « Les femmes sans aucun diplôme ont davantage que les autres délaissé les pilules récentes au profit des méthodes les moins efficaces (dates, retrait) » en raison de leur gratuité, pointe l’enquête. Nathalie Bajos, qui l’a codirigée, confirme : « La méthode naturelle est souvent un choix contraint, par défaut. » Certaines femmes l’adoptent tout de même volontairement, par crainte des effets des hormones ou pour utiliser une contraception plus écologique.
Pour les femmes en situation précaire, devoir avancer le prix d’une consultation peut représenter un frein, et ce même si les pilules de 2e génération, le stérilet et l’implant sont désormais remboursées. « Certaines jeunes filles ne souhaitent pas non plus que leurs parents soient mis au courant », ajoute Véronique Séhier, du Planning Familial. Sa solution : le remboursement de tous les moyens de contraception, y compris du préservatif. « Cette accessibilité est essentielle, pour que chaque femme puisse faire un choix éclairé. »
Juliette Deborde –Le Nouvel Observateur
Source Article from http://tempsreel.nouvelobs.com/sante/20140515.OBS7324/contraception-faut-il-croire-aux-methodes-naturelles.html
Source : Gros plan – Google Actualités
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